Sisällysluettelo:
Video: Miten kirjoitat hoitotyön asiakirjan?
2024 Kirjoittaja: Michael Samuels | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 01:43
Vinkkejä hoitotyön dokumentointiin
- Ole tarkka. Kirjoita tiedot tarkasti reaaliajassa.
- Vältä myöhäisiä merkintöjä.
- Priorisoi luettavuutta.
- Käytä oikeita työkaluja.
- Noudata lyhenteitä koskevaa käytäntöä.
- Asiakirjan lääkärin kuulemiset.
- Kuvaile oire ja hoito.
- Vältä mielipiteitä ja kuulopuheita.
Mitä tällä tavoin pitäisi sisällyttää hoitotyöasiakirjaan?
Dokumentointi on mitä tahansa kirjallista tai sähköisesti luotua tietoa asiakkaasta, joka kuvaa tälle asiakkaalle annettua tilaa, hoitoa tai palveluja. Kautta dokumentointi , välität asiakkaille havaintoja, päätöksiä, toimia ja tuloksia näistä toimista sairaanhoito käsitellä asiaa.
Samoin, mikä on dokumentoinnin määritelmä hoitotyössä? Määritelmä . ` Hoitoasiakirjat 'on mitä tahansa kirjallista tai sähköisesti tuotettua tietoa, joka kuvaa tietylle asiakkaalle tai asiakasryhmälle tarjottua hoitoa tai palvelua.
Mikä on tehokas dokumentointi hoitotyössä?
Selkeä, tarkka ja helposti saatavilla dokumentointi on olennainen osa turvallista, laadukasta ja näyttöön perustuvaa sairaanhoito harjoitella. Dokumentointi / sairaanhoitajat 'työ on myös kriittistä tehokas kommunikointi keskenään ja muiden tieteenalojen kanssa.
Millaisia hoitotyön asiakirjoja on?
Yleisimpiä hoitotyöasiakirjoja ovat seuraavat:
- Hoitotyön edistymistä koskevat muistiinpanot.
- Kertovat hoitotyön muistiinpanot.
- Ongelmakohtaiset hoitotiedot.
- Kartoitus poikkeuksellisesti hoitotyönä.
- Hoitotyön pääsyarviointi.
- Hoitosuunnitelmat.
- Graafiset taulukot.
- Lääkityshallinnon tietueet (MAR)
Suositeltava:
Miten kirjoitat asiakasneuvontaraportin?
Kerro syy, miksi asiakas tuli luoksesi, keskustelusi kohokohdat ja suositukset toimintasuunnitelmaksi. Aseta asiakkaalle tavoite ja luettele vaiheet, joita suosittelet hoitoon tai seurantaan. Kertokaa raportti yleisarvioinnillaneuvontaistunnosta ja allekirjoittakaa raportti
Miten kirjoitat hoitosuunnitelman?
Hoitosuunnitelmat noudattavat yleensä yksinkertaista muotoa ja sisältävät tyypillisesti seuraavat tiedot: Potilaan henkilökohtaiset tiedot, psykologinen historia ja väestötiedot. Diagnoosi nykyisestä mielenterveysongelmasta. Korkean prioriteetin hoitotavoitteet. Mitattavat tavoitteet. Aikajana hoidon edistymiselle
Miten kirjoitat nukkumaanmenoa reseptillä?
Joitakin yleisiä latinalaisen reseptin lyhenteitä ovat: ac (ante cibum) tarkoittaa 'ennen aterioita' -hinta (bis in die) tarkoittaa 'kahdesti päivässä' gt (gutta) tarkoittaa 'pudota' hs (hora somni) tarkoittaa 'nukkumaanmenoaikana' od (oculus dexter) tarkoittaa 'oikea silmä' os (oculus sinister) tarkoittaa 'vasen silmä' po (per os) tarkoittaa 'suun kautta'
Miten kirjoitat pitkien sanojen pelon?
Hippopotomonstrosesquippedaliophobia on yksi sanakirjan pisimmistä sanoista - ja ironisesti se on pitkien sanojen pelon nimi. Sesquipedalophobia on toinen termi fobialle
Kuinka teet asiakirjan kuiskaustestin?
1. Kun potilas istuu tutkimuksessa. pöytä tai tuoli, seiso käden ulottuvilla (noin 2 jalkaa). Pyydä potilasta peittämään korvansa. EI testata yhdellä sormella tragusin päällä. Hengitä syvään ja hengitä kokonaan ulos. ennen kuin kuiskaat numero-kirjain-yhdistelmän. Kerro potilaalle:”Kuulemisen aikana